V anketě První volba lékárníka 2025 uváděli již posedmé lékárníci a farmaceutičtí asistenti, studující v rámci systému celoživotního vzdělávání ČLnK na e-learningovém portálu Educomm, z volně prodejných léčivých přípravků, doplňků stravy, kosmetických produktů či potraviny pro zvláštní lékařské účely ten, který je pro ně z vlastních zkušeností produktem první volby u samoléčby zdravotních potíží. Ty byly zastoupeny 41 kategoriemi, ve kterých respondenti označili vždy jen jeden přípravek, který považují za TOP produkt dané kategorie lékárenského sortimentu. Průzkum je výhradně určen odborníkům z českých lékáren, kterých se do něj v letošním ročníku zapojilo 528. Hlasování bylo anonymní, respondenti ale uváděli své profesní zařazení: 54 % tvořili řadoví lékárníci, 19 % vedoucí lékárníci a 27 % farmaceutičtí asistenti. Sběr dat probíhal online od 1. března do 31. května 2025. Zapojili se zaměstnanci lékáren ze všech krajů ČR, napříč typy vlastnictví lékárenských zařízení (Obr. 1).

Velká účast v anketě opět potvrdila trvalý zájem lékárníků o sdílením informací s ostatními kolegy o produktech, s nimiž mají dobrou zkušenost.

PRVNÍ VOLBA LÉKÁRNÍKA 2025: VLHKÝ KAŠEL

Vlhký kašel nebo též produktivní kašel, při kterém dochází k tvorbě a vykašlávání hlenu z dýchacích cest, je samostatnou kategorií ankety První volba lékárníka již od jejího začátku, tedy od roku 2018. Kašel je příznakem řady onemocnění různé etiologie. Vždy ale pro pacienty představuje výraznou zátěž, narušení běžných denních činností, často i zhoršení kvality spánku. Vyčerpání spojené s kašlem snižuje obranyschopnost a reparační procesy na sliznicích. Nejčastější příčinou vzniku kašle je akutní infekce respiračního traktu se zvýšeným výskytem v chladnějších měsících roku. Podle charakteru dělíme kašel na dráždivý (suchý) a produktivní (vlhký). Pro správně zvolenou terapii je nutné vedle charakteru kašle zjistit i jeho příčinu a délku obtíží. Sami pacienti často v lékárnách neumí přesně určit, jakým typem kašle trpí. O jaký druh kašle se jedná, je jedno z primárních zjištění, které musí lékárník cíleným dotazováním u pacienta ověřit. Teoretické znalosti a zkušenost z praxe umožní lékárníkovi efektivněji poradit pacientovi s výběrem přípravku pro samoléčbu kašle, nebo mu při zhodnocení stavu, vyžadujícího specifickou terapii, doporučit návštěvu lékaře - specialisty.¹

V terapii vlhkého kašle se užívají mukolytika ze skupiny expektorancií. Mukoaktivní látky obecně zlepšují viskoelastické vlastnosti hlenu, upravují jeho sekreci, snižují viskozitu sputa a zvyšují mukociliární transport. Většina mukoaktivních léčiv je schopna ovlivnit kvalitu hlenu, některá mají i další zajímavé účinky. Takovou látkou je erdostein, syntetický derivát aminokyseliny methioninu, který působí prostřednictvím svých aktivních metabolitů s volnými -SH skupinami, které ruší disulfidické můstky vázající vlákna glykoproteinů hlenu, a způsobují tak snížení jeho elasticity a viskozity. Výsledkem toho je usnadnění čištění respiračního traktu a zefektivnění mukociliárního mechanismu při odstraňování hlenu z horních a dolních cest dýchacích. ⁴

Jedná se o mukomodulační látku s velmi komplexním působením v terapii produktivního kašle. Je poměrně dobře zavedeným léčivem v léčbě CHOPN ², ale díky svým vlastnostem se stále více prosazuje i v léčbě produktivního kašle u běžných respiračních infektů. Pravděpodobně právě pro svůj komplexní účinek v rámci terapie respiračních infekcí erdostein, v léčivém přípravku Erdomed 225 mg granule pro perorální suspenzi, postupně v průzkumu První volba lékárníka na žebříčku oblíbenosti rok od roku stoupá. V ročnících 2019 a 2020 obsadil 5. příčku v TOP produktech kategorie Vlhký kašel, v roce 2021 dosáhl na 3. pozici, v roce 2022 „bral" stříbrnou medaili. V dalších ročnících si opět v preferencích polepšil a letos, v anketě První volba lékárníka 2025 obhájil Erdomed 225 mg své prvenství z ročníku 2024 (Obr. 2).

Za „jedničku" ho zvolilo téměř 34 % respondentů.

Erdostein má mezi mukolytiky unikátní postavení

A to díky svému komplexnímu účinku s mukolytickým, antibakteriálně-antiadhezivním, antiflogistickým a antioxidačním efektem.^3,4 Kromě mukolytického efektu snižuje i schopnost adheze bakterií na epitel dýchacích cest, má protizánětlivý účinek a zvyšuje koncentraci některých antibiotik (amoxicilin) v bronchiálním sekretu.^1,4 Studie naznačují, že erdostein může zvyšovat účinek antibiotické léčby tím, že usnadní proniknutí antibiotik do bakteriálních biofilmů.⁵ Při současném podávání s antibiotiky, díky jeho „pro-drug" charakteru nedochází k interakci v GIT, proto není nutné dodržovat při užívání žádný časový odstup. 

• K léčbě dospělých a dospívajících od 12 let při akutním a chronickém onemocnění horních a dolních cest dýchacích

• Včasné užívání erdosteinu může omezovat bakteriální kolonizaci, a tím snížit riziko superinfekce

• Při souběžném užívání s antibiotiky potencuje účinek některých z nich

• Působí protektivně proti zhoršení onemocnění dýchacích cest

• Při stabilní chronické bronchitidě i u kuřáků, prevence rekurentních infekcí

Komplexnost mechanismů účinku erdosteinu představuje názorné 2D video:

Zpracovala -red- z výsledků ankety První volba lékárníka 2025
Článek obsahuje reklamní sdělení společnosti Angelini Pharma Česká republika s.r.o.

Reference:
1. Vranová V, Vašut K. Doporučený postup OTC - TERAPIE KAŠLE, Česká lékárnická komora 2018.
2. Dobler CC, Morrow AS, Beuschel B, Farah MH, Majzoub AM, Wilson ME, Hasan B, Seisa MO, Daraz L, Prokop LJ, Murad MH, Wang Z. Pharmacologic Therapies in Patients With Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review With Meta-analysis. Ann Intern Med. 2020 Mar 17;172(6):413-422.
3. Kotolová H. Doporučený postup SYMPTOMATICKÁ LÉČBA CHŘIPKY, NACHLAZENÍ A COVID-19, Česká lékárnická komora 2021.
4. Aktuální SPC přípravku Erdomed 225 mg granule pro perorální suspenzi.
5. Pani A, Lucini V, Dugnani S, Scaglione F. Erdosteine zvyšuje antibiotickou aktivitu proti bakteriím v biofilmu. International Journal of Antimicrobial Agents. 2022;59(3):106529. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2022.106529. PMID: 35051561.

ERDOMED

S: Erdosteinum 225 mg v 1 sáčku granulí pro přípravu perorální suspenze. I: K léčbě dospělých a dospívajících ve věku od 12 let. Akutní a chronické onemocnění horních a dolních cest dýchacích (bronchitidy, rhinitidy, sinusitidy, laryngofaryngitidy, exacerbace chronické bronchitidy, CHOPN, hypersekreční astma bronchiale, bronchiektazie). Stabilní chronická bronchitida i u kuřáků, prevence rekurentních infekčních epizod. K adjuvantní léčbě s antibiotiky v případech exacerbace s bakteriální infekcí, prevence respiračních komplikací po chirurgickém zákroku. KI: Přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoliv pomocnou látku a na látky obsahující volné SH skupiny. Jaterní poruchy a renální insuficience (Clkr <25 ml/min), homocysteinurie. ZU: Současné podávání přípravku s antitusiky nemá racionální opodstatnění a může způsobit akumulaci sekretů v bronchiálním stromu se zvýšením rizika superinfekce či bronchospasmu. Obsahuje sacharózu. Bez porady s lékařem přípravek užívat nejdéle 7 dní. NÚ: Méně často bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest v nadbřišku, pruritus, kopřivka. IT: Erdostein potencuje účinek některých antibiotik (např. amoxicilinu, klarithromycinu). Byl prokázán synergický účinek s budesonidem a salbutamolem. TL: Přípravek nemá být v těhotenství a při kojení užíván. D: Dospělí 2 - 3x denně 1 sáček. Dospívající nad 12 let (30 kg) 2x denně 1 sáček. DRR: Angelini Pharma Česká republika s.r.o., Palachovo náměstí 799/5, 625 00 Brno, Česká republika. Reg,č.: 52/047/96-C. Uchovávání: Uchovávejte při teplotě do 25 °C. Datum poslední revize textu SPC: 5.11.2020.

Přípravek není vázán na lékařský předpis a není hrazen zdravotními pojišťovnami. Seznamte se prosím se Souhrnem údajů o přípravku (SPC).