17. kongres pro lékárníky a farmaceutické asistenty
13.04.2012-14.04.2012 Hradec Králové

Odborné přednášky

 

 

Kongres je zařazen do kreditního systému vzdělávání farmaceutických asistentů s počtem bodů 4 kredity za každý den. 

Kongres je zařazen do kontinuálního vzdělávání lékárníků dle řádů ČLnK s počtem bodů 8 za první den. Druhý den bude upřesněn. 


 

INFEKCE, IMUNITA A MIKROBIÁLNÍ IMUNOMODULÁTORY

RNDr. Petr Ryšávka

Bakterií odolávajících antibiotikům přibývá. Antibiotik nikoliv. Většina z dnes užívaných antibiotik byla objevena ve 40. a 50. letech. Nová antibiotika jsou většinou jen variantami těchto postarších preparátů. Od počátku 60.let minulého století dostali lékaři k dispozici jen dvě zcela nové třídy antibiotik – daptomycin a linezolid. Proto je vítán s nadšením objev platensimycinu. Nového antibiotika zabírajícího na zlaté stafylokoky odolné k vankomycinu a methicilinu.

Ještě nedávno se tvrdilo, že onkologická onemocnění vznikají jen na základě genetické výbavy a nezdravého životního stylu. Nyní je prokázáno, že řada nádorů vzniká v důsledku virové či bakteriální infekce. Obdobný příklad jsou žaludeční vředy. Původně byla prosazována teorie stresu a nezdravé stravy. Dnes je prokázáno, že primárním původcem je bakteriální infekce. Poslední vědecké studie prokázaly, že za vznikem obezity může být virová a bakteriální infekce. Tým amerických vědců prokázal, že adenovirus 36, původce infekcí očí a dýchacího traktu, dokáže přeměnit lidské kmenové buňky v tukovou tkáň. Lidská obezita je s infekcí adenovirem spojená. Ukázalo se totiž, že 30 % obézních respondentů bylo adenovirem infikováno. Mezi běžnou populací však promořenost Ad-36 činila pouhých 11 %. Adenovirem infikované kmenové buňky se přeměnily v buňky tukové tkáně.

Z posledních experimentálních studií vyplývá, že rozvoj obezity ovlivňuje významně také tzv.střevní mikroflóra. Studie byly provedeny na tzv.bezmikrobních myších, jejichž zažívací trakt byl uměle osídlen vybranými bakteriemi vedoucími k rozvoji obezity, a to i přes snížený příjem potravy. Naopak osídlení zažívacího traktu “hubenými” bakteriemi k rozvoji obezity nevedlo. Příčinou těchto překvapivých výsledků jsou metabolické vlastnosti bakterií, neboť některé bakteriální kmeny mají významné schopnosti využívat energii z potravy přítomné v zažívacím traktu.

Vědci porovnali druhové složení střevní mikroflóry obézních dobrovolníků s mikroflórou v trávicím traktu lidí s normální tělesnou hmotností. U obézních lidí tvoří více než 90 % střevní mikroflóry bakterie zahrnované do skupiny Firmicutes. Mikroby ze skupiny Bacteroidetes jsou ve střevě obézních lidí velmi vzácní a tvoří jen 3 % mikroflóry. Lidé s normální váhou mají ovšem těchto bakterií 30 %. 

 

Jak spolu souvisí radioaktivita, kosti a mamograf?

PharmDr. Milan Krajíček

Srovnání zátěže ionizujícím zářením jednotlivých diagnostických metod. Možnosti preventivní ochrany pacientů a snížení rizik spojených s vyšetřením.
Přibývá zpráv o tom, že i vyšetření mohou být za určitých okolností nebezpečná a může se projevit zvýšený výskyt rakoviny (např. štítné žlázy),  v důsledku nadbytečných C T  s k e n ů (CT těla vydá za 500 rentgenů plic !!!). To bychom nechtěli bagatelizovat či spojovat s údaji, že volné radikály vznikají i po intenzivní námaze, např. u sportovců a pod. (v médiích je vytvářen dojem, že každý občan, ve snaze být úspěšný a zdravější, musí dřít své tělo do úmoru ve fitcentrech...). To není totéž jako potřeba pohybu a tréninku v adekvátním množství. Přeměna látek v energii v těle se ovšem neobejde bez  odpadků – katabolitů. Při okysličování však vzniká i jiný odpad, volné kyslíkové radikály, původci oxidačního stresu. Potírat je mohou antioxidanty. Na druhé straně organismus musí a umí využívat volné radikály. Nelze vycházet ze zjednodušení aplikovaného pohledu ve smyslu: oxidační stres působí imunodepresi a antioxidační terapie naopak imunostimulaci. Žádoucí stav organismu je vytvářen vzájemným ovlivňováním a  r o v n o v á h o u. Například: hodně volných radikálů potřebují a obsahují krvinky bílé řady; jimi zabíjejí mikroorganismy, kvasinky, parazity. T – buňky jimi ničí nádorové buňky, osteoklaasty remodelují  kost, vytvářejí se složité vztahy mezi volnými radikály, cytokiny a aktivovanými lymfocyty. Volné radikály uvolňují kyselinu arachidonovou z buněčných membrán a mění ji na F2 – isoprostany, cyklooxigenázou na prostaglandiny, prostacykliny, tromboxany a malondialdehyd. (Prostaglandiny cévy rozšiřují, tromboxany je zužují. Vzájemná rovnováha  udržuje normální průtok krve cévami.  5 – lipoxigenáza  produkuje leukotrieny, které podporují migraci bílých krvinek). Pokud jde o peroxidaci vlivem volných radikálů, týká se tuků i bílkovin. Produkty lipoperoxidace, peroxidace bílkovin, oxidačně poškozené DNA, AGE látky a úbytek antioxidantů jsou indikátory a měřítkem oxidačního stresu. 

 

Jak motivovat a léčit pacienty se závislostí na tabáku? 

MUDr. Alexandra Kmeťová

V České republice kouří zhruba třetina populace. Naprostá většina kuřáků přitom začne kouřit dříve, než je jim 18 let a než si uvědomí, jaká rizika kouření přináší. Tato nemoc má vlastní číslo diagnózy - F 17 – poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku. V ČR zemře ročně přibližně 100 tisíc lidí, z toho následkem užívání tabáku 18 000, což je každé páté až šesté úmrtí.  Většina z nás se přitom bojí jiných smrtelných věcí, jako jsou například dopravní nehody, kterých je ročně „jen“ kolem 1 000 – tedy mnohem menší počet než zabijí cigarety. Přitom si 70 % kuřáků přeje přestat a 40 % z nich podnikne každoročně pokus o zanechání kouření. Úspěšnost takového pokusu bez odborné pomoci je bohužel malá – 1 až 3 %. Ve specializovaných centrech s odbornou pomocí je daleko vyšší, pohybuje se mezi 20 – 40 %. 

V tabákovém kouři nacházíme směs asi 4 000 látek, z nichž je kolem 60 rakovinotvorných. Kouření je ale i jedním z důležitých, ne-li nejdůležitějším, rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Kouření zvyšuje hladinu fibrinogenu – „zahušťuje krev“.  Způsobuje chronickou otravu oxidem uhelnatým se sníženou schopností červených krvinek přenášet kyslík, což můžeme měřit obsahem oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu. Kouření způsobuje chronické záněty, dále poškozuje endotel, zhoršuje dyslipidémie. U pacientů s diabetem je urychlený rozvoj syndromu diabetické nohy – mají až o 70% vyšší riziko amputace pokud kouří. 

WHO identifikovala 4 základní profese, které by se měli zabývat závislostí na tabáku: lékaři, sestry, dentisté a lékárníci.  


Zvláštnosti farmakoterapie ve stáří 

Prof. MUDr. František Perlík, DrSc.

V jarních kongresech Healthcomm 2012 se přednáška profesora Perlíka bude věnovat problematice geriatrie. Nemocní nad 65 let představují 20 % populace s 33 % podílem na celkové spotřebě léků. Přednáška bude upozorňovat na zvláštnosti farmakoterapie ve stáří, jako jsou odlišná reakce na léky, lékové interakce, zvýšený výskyt nežádoucích účinků a snížená spolupráce.

Pan profesor se také bude věnovat problémům spojených s farmakoteraií v geriatrii, jako jsou polyfarmakoterapie, multimorbidita, odlišná symptomatologie onemocnění, podceňování bolesti a deprese, non-compliance a ekonomická náročnost.

Obsahem této velice zajímavé přednášky budou mimo jiné také faktory ovlivňující farmakokinetiku a farmakodynamiku, změny farmakodynamického účinku, atypické nežádoucí účinky, preskripční kaskáda, příklady nevhodné preskripce, rizikové a nevhodné léky, zásady racionální farmakoterapie a mnoho dalších informací. 

 

Homeopatické přípravky z pohledu farmaceutického technologa

Doc. RNDr. Milan Řehula CSc.

Homeopatie je v dnešní době velmi kontraverzní oblasti medicíny a farmacie. Přednášející porovná vývoj klasické medicíny a homeopatie. Poukáže na jejich společné kořeny. Dále se zaměří na charakterizaci homeopatie. Podstatná část přednášky bude věnována vlastní technologii homeopatických přípravků a porovnání s technologií alopatických (klasických) léčivých přípravků. Přednášející se bude  zabývat surovinami minerálními, syntetickými, rostlinnými, živočišnými a bioterapeutiky. Dále objasní potenciaci surovin v tekuté a tuhé fázi a inkorporaci potencovaných surovin do jednotlivých lékových forem. Ke konci přednášky se zmíní o rozdělení homeopatických přípravků a o filosofii léčby akutních a chronických nemocí.

 

Nejčastější homeopatické indikace v lékárenské praxi

Mgr. Jaromíra Novotná 


Barviva a jejich vliv na lidský organismus
PharmDr. B. Růžková 

Motivace a pozitivní emoce

Mgr. Petr Dvořák

Výzkumy v rámci dynamicky se rozvíjející pozitivní psychologie (např. M. Csikszentmihalyi: Flow, S. Achor: Happiness Advantage, B. Fredrikson: Positivity apod.) ukazují, že faktorem, který dlouhodobě nejvíce zvyšuje produktivitu, pracovní výkonnost a odolnost proti stresu jsou pozitivní emoce. Pozitivní emoce nejenže odstraňují negativní efekty stresu (undoing effect), ale vedou k lepšímu fungování paměti, k flexibilnějšímu a kreativnímu myšlení a k rychlejšímu učení. Přednáška je zaměřená na objasnění role, které mohou pozitivní emoce hrát pro zkvalitnění práce na lékárně i pro zvýšení pocitu pracovní satisfakce a na poskytnutí konkrétních doporučení, jak prezentované poznatky přenést do každodenní náročné praxe. 

Cílem přednášky je popularizační, interaktivní formou:

  1. Vysvětlit a na příkladech doložit, jakým způsobem pozitivní emoce zvyšují naši produktivitu a pracovní výkonnost
  2. Ukázat, jakým způsobem nevědomky ovlivňujeme emoce ostatních (spolupracovníků, klientů)
  3. Na empirickém výzkumu demonstrovat účinnost motivace druhých prostřednictvím pozitivní zpětné vazby a vysvětlit, jakým způsobem pozitivní zpětnou vazbu poskytovat
  4. Objasnit mechanismus spouštění a průběhu emocí a ukázat, jak můžeme emoce regulovat, tj. zvládat lépe negativní emoce a podporovat emoce pozitivní
  5. Vysvětlit, jak efektivně zvládnout negativní emoční reakce ostatních při konverzaci (např. uklidnění hněvu, utišení strachu)